Nachrichten 04.09.2017

ST-Hebungsinfarkt: Niedrigere Mortalität bei früher Aldosteron-Blockade

Bei Patienten mit ST-Hebungs-Myokardinfarkt (STEMI) scheint die frühzeitige Gabe eines Mineralkortikoid-Rezeptor-Antagonisten mit einer deutlichen Reduktion der Sterblichkeit verbunden zu sein, wie eine Analyse gepoolter Daten der Studien ALBATROSS und REMINDER nahelegt.

Hohe Aldosteron-Konzentrationen nach einem Herzinfarkt gehen mit schlechteren Überlebenschancen einher. Eine medikamentöse Aldosteronblockade verringert nachweislich die Sterblichkeit bei schwerer oder symptomatischer chronischer Herzinsuffizienz sowie dann, wenn der Patient nach einem Herzinfarkt eine Herzschwäche entwickelt.

Ob Mineralkortikoid-Rezeptor-Antagonisten (MRA) auch in der Akuttherapie des Herzinfarktes wertvoll sind, untersuchten die Studien ALBATROSS und REMINDER. Beide Studien waren für sich allein zu klein, um einen Effekt auf die Mortalität aufzuzeigen. Die ALBATROSS-Studie hatte STEMI- und NSTEMI-Patienten an Bord, man fand ein potenziell günstiges Signal einer Canreonat/Spironolacton-Behandlung innerhalb von 72 Stunden bei den STEMI-Patienten (Beygui F et al. J Am Coll Cardiol. 2016;67:1917-27).

Die REMINDER-Studie hatte nur STEMI-Patienten rekrutiert und ergab eine klinische Endpunktreduktion durch frühe Eplerenon-Gabe innerhalb von 24 Stunden (Montalescot G et al. Eur Heart J. 2014;35:2295-302).

Für die nun vorgelegte Analyse sind die Daten auf Patientenebene von allen STEMI-Patienten beider Studien (1.229 Patienten aus ALBATROSS und 1.012 Patienten aus REMINDER) gepoolt worden.

Deutliche Reduktion der Mortalität

Die Ergebnisse waren – bei allerdings kleinen Ereigniszahlen – positiv für den primären Endpunkt der Mortalität nach 190 Tagen: Nur 4 der 1.118 (0,4 %) frühzeitig mit MRA behandelten STEMI-Patienten starben, im Vergleich zu 18 von 1.123 (1,6 %) Patienten der Kontrollgruppe (p = 0,006). Auf der anderen Seite entwickelten 37 (3,3 %) der Patienten mit MRA-Therapie eine Hyperkaliämie mit Werten über 5,5 mmol/l, im Vergleich zu 20 (1,8 %) Patienten der Kontrollgruppe (p = 0,03).

„Zwar ist die Evidenz einer gepoolten Analyse zweier Studien nicht so deutlich wie diejenige einer spezifischen prospektiven Studie. Dennoch unterstützen diese Daten die Gabe von MRA in dieser Indikation. Der Nutzen dieser kostengünstigen Therapie sollte weiter untersucht werden“, resümierte Studienleiter Prof. Farzin Beygui, Centre Hospitalier, Universität Caen in Frankreich.

Literatur

Jahrestagung der European Society of Cardiology ESC, Barcelona 26.–30. August 2017

Neueste Kongressmeldungen

Roboter senkt Strahlenbelastung bei PCI-Eingriffen deutlich

Interventionell tätige Kardiologinnen und Kardiologen sind ständig einer erhöhten Strahlenbelastung ausgesetzt. Deutlich verringern lässt sich die Exposition, wenn ein Roboter sie in der Durchführung von PCI-Prozeduren unterstützt.

Neue invasive HFpEF-Therapie besteht ersten Test

Bei HFpEF-Patienten kann eine Dekompensation auch durch eine Volumenverschiebung von extrathorakal nach thorakal ausgelöst werden. Ein Therapieansatz ist deshalb, dem ungünstigen Shift durch Modulation der Splanchnicus-Aktivität entgegenzuwirken. Erste Daten zu diesem Verfahren werden zwar als positiv bewertet, Kritik bleibt aber nicht aus.

Lungenfunktion bei COVID: Impedanz verhält sich anders als bei Herzinsuffizienz

Lungen bei COVID-Patienten können im Röntgen-Thorax aussehen wie Lungen bei Herzinsuffizienz. Die Lungenimpedanzmessung allerdings verhält sich unterschiedlich.

Neueste Kongresse

DGK-Jahrestagung 2022

„Neue Räume für kardiovaskuläre Gesundheit“ – so lautet das diesjährige Motto der 88. Jahrestagung. Alle Infos und Berichte im Kongressdossier.

ACC-Kongress 2022

Der diesjährige Kongress der American College of Cardiology findet wieder in Präsenz in Washington DC und gleichzeitig online statt. In diesem Dossier lesen Sie über die wichtigsten Studien und Themen vom Kongress.

AHA-Kongress 2021

Die wichtigsten Ergebnisse der beim amerikanischen Herzkongress AHA präsentierten  Studie lesen Sie in unserem Dossier. Bleiben Sie auf dem Laufenden.

Highlights

Kardiothek

Alle Videos der Kongressberichte, Interviews und Expertenvorträge zu kardiologischen Themen. 

Corona, COVID-19 & Co.

Aktuelle Meldungen zu SARS-CoV-2 bzw. zu der Lungenkrankheit COVID-19 finden Sie in diesem Dossier.

Aktuelles und Neues aus der Kardiologie

Degenerierte Bioprothesen: Welche TAVI-Klappe ist die beste Wahl?

Bei Patienten mit degenerierten kleinen Aortenklappen-Bioprothesen scheinen selbstexpandierende Transkatheter-Klappen für den katheterbasierten Klappenersatz (Valve-in-Valve-Prozedur) die bessere Option zu sein – zumindest in hämodynamischer Hinsicht.

Benefit von Empagliflozin bei HFpEF keine Frage des Alters

Für den klinischen Nutzen des SGLT2-Hemmers Empafliflozin bei Herzinsuffizienz mit erhaltener Auswurffraktion ist das Alter der Patienten kein zu berücksichtigender Faktor, zeigt eine neue Subanalyse der Studie EMPEROR-Preserved.

Krebsdiagnose erhöht Herzrisiko – unabhängig von traditionellen Risikofaktoren

Menschen, die eine Krebserkrankung überlebt haben, sind einem erhöhten kardiovaskulären Risiko ausgesetzt. Doch woran liegt das? Laut einer prospektiven Studie sind die bekannten Risikofaktoren größtenteils nicht dafür verantwortlich – diese Erkenntnis, postulieren die Autoren, könnte die Praxis beeinflussen.

Aus der Kardiothek

Hätten Sie es erkannt?

Echokardiographischer Zufallsbefund. Was fällt auf?

Interventionelle Techniken bei Herzinsuffizienz: Bei wem, was und wann?

Für das Management von Herzinsuffizienz-Patienten stehen inzwischen auch interventionelle Techniken zur Verfügung, etwa ein intratrialer Shunt zur HFpEF-Therapie oder invasive Devices für die Fernüberwachung. Dr. Sebastian Winkler erklärt in diesem Video, wann der Einsatz solcher Techniken sinnvoll sein könnte, und was es dabei zu beachten gilt.

SGLT2-Hemmung bei Herzinsuffizienz: Mechanismen und pleiotrope Effekte

Inzwischen ist bekannt, dass SGLT2-Inhibitoren über die blutzuckersenkende Wirkung hinaus andere günstige Effekte auf das Herz und die Niere entfalten. Prof. Norbert Frey wirft einen kritischen Blick auf die Studienlage und erläutert daran, was über die Mechanismen der SGLT2-Hemmung tatsächlich bekannt ist.

DGK Jahrestagung 2022/© m:con/Ben van Skyhawk
ACC-Kongress 2022 in Atlanta/© SeanPavonePhoto / Getty Images / iStock
AHA-Kongress 2020 virtuell
Kardiothek/© kardiologie.org
Corona/© Naeblys / Getty images / iStock
Kardio-Quiz Juni 2022/© Stephan Achenbach, Friedrich-Alexander-Universität Erlangen
Vortrag vom BNK/© BNK | Kardiologie.org