ESC-Kongress 2014

In der Therapie bei Herzinsuffizienz kündigt sich ein grundlegender Wandel an: Ein neuer Wirkstoff mit der schlichten Bezeichnung LCZ696 triumphierte in puncto Wirksamkeit und Verträglichkeit in einer großen Studie über den als Standardtherapeutikum etablierten ACE-Hemmer Enalapril.

„Die Behandlung der symptomatischen Aortenklappen-Stenose, sowohl mittels konventionellem Aortenklappen-Ersatz als auch durch eine kathetergestützte Aortenklappen-Implantation, führt zu einer deutlichen Steigerung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität“, berichtete beim Kongress der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie (ESC) Dr. Markus Krane vom Klinikum rechts der Isar, München. „Die eindrucksvollsten Verbesserungen ergaben sich für die Bereiche Mobilität und allgemeine Aktivität.“

In der ersten prospektiven Studie zur Wirksamkeit und Sicherheit eines neuen oralen Antikoagulans bei Patienten mit Vorhofflimmern und Kardioversion sah der direkte Faktor-Xa-Hemmer Rivaroxaban ebenso sicher und wirksam aus wie ein Vitamin-K-Antagonist.

Eine perioperative Kurzzeittherapie mit einem hochdosierten Statin ist definitiv  keine Option, die  im Falle einer Herzoperation vor postoperativen Komplikationen schützt. Dies ist jetzt durch eine große Studie klargestellt worden. Kleinere Studien hatten zuvor  - offenbar zu Unrecht -  eine protektive Wirkung suggeriert.

Das Gichtmedikament Colchicin schützt Patienten nach Herzoperationen vor dem sog. Post-Pericardiotomie-Syndrom. Gegen Vorhofflimmern oder Perikardergüsse ist es – entgegen Erwartungen aus früheren Studien – wirkungslos.

Über die optimale Vorgehensweise bei der Katheterablation von persistierendem Vorhofflimmern herrscht Unklarheit. Im Allgemeinen wird eine ausgedehntere Ablation als günstig erachtet. Ergebnisse der bislang größten Studie zur Ablationstherapie bei dieser Form des Vorhofflimmerns sprechen aber gegen eine solche Annahme.

Die Messung der Fraktionellen Flussreserve (FFR) zur Beurteilung der funktionellen Bedeutung von Koronarstenosen macht bei Patienten mit Nicht-ST-Hebungs-Myokardinfarkt (NSTEMI) offenbar einen Unterschied: Es wird sich seltener für eine invasive revaskularisierende Therapie entschieden.

Regelmäßiger Konsum von Kakao-Flavonolen hat einen positiven Effekt auf die Gefäßfunktion und reduziert das Risiko für eine Herz-Kreislauf-Erkrankung deutlich. Zu diesem Ergebnis kommt eine Studie des Universitätsklinikums Düsseldorf, die auf dem Kongress der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie (ESC) in Barcelona präsentiert wurde.

Können Patienten nach einem Myokardinfarkt mit Hilfe einer neuartigen Kombinationspille, welche die Therapietreue erhöht, künftig noch besser vor einem Zweitinfarkt geschützt werden? Ergebnisse der FOCUS-Studie*, die beim ESC-Kongress in Barcelona vorgestellt wurden, lassen dies hoffen.

Die klassischen Herz-Kreislauf-Risikofaktoren wie ungünstige Blutfettwerte, Übergewicht, Rauchen oder Diabetes sind zwischen den Geschlechtern ungleich verteilt. Das zeigen Daten aus dem Bremer Herzinfarkt-Register, die auf dem Kongress der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie (ESC) in Barcelona präsentiert wurden.

Regelmäßiger Kaffee- und Teekonsum haben keinen Einfluss auf die Herzsterblichkeit. Das zeigt eine aktuelle Studie aus Frankreich, die beim Kongress der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie (ESC) in Barcelona präsentiert wurde.

 Betablocker scheinen bei systolischer Herzinsuffizienz nicht durchgängig die Mortalität zu senken. Patienten mit Vorhofflimmern als Komorbidität profitieren offenbar prognostisch nicht von dieser Therapie, wie Ergebnisse einer sorgfältig durchgeführten Metaanalyse belegen.

Routinemäßiges Absaugen des Blutgerinnsels (Thrombusaspiration) aus der Infarktarterie mittels Herzkatheter trägt nicht dazu bei, die Prognose von Patienten mit akutem ST-Hebungs-Myokardinfarkt (STEMI) zu verbessern. Beim ESC-Kongress vorgestellte 1-Jahres-Daten der TASTE-Studie sprechen erneut gegen einen klinischen Nutzen dieser häufig angewendeten Methode.

 Patienten mit Vorhofflimmern oder Vorhofflattern leiden mehrheitlich auch an schlafbezogenen Atmungsstörungen. Wird das Herzleiden mittels Kardioversion erfolgreich behandelt, kommt es unmittelbar nach dem Eingriff auch zu einer Besserung der Atmungsstörungen – ein Effekt, der allerdings nicht bei allen Formen dieser Störung anhält.

Durch Behandlung einer bestehenden Schlafapnoe lässt sich möglicherweise nicht nur die Lebensqualität von Patienten mit KHK oder Herzinsuffizienz verbessert werden. Diese Therapie könnte auch deren Leben verlängern, wie Ergebnisse einer neuen Studie nahelegen.

Symptomatische Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz und einem Eisendefizit profitieren von einer Eisensubstitution: Es bessern sich Belastbarkeit, Symptomatik und Lebensqualität, auch das Einweisungs-Risiko sinkt.

Starkes Übergewicht während einer Schwangerschaft erhöht das Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen und die Herzsterblichkeit im späteren Lebensverlauf betroffener Frauen.

Regelmäßiger, moderater Konsum von Rot- oder Weißwein führt nach sechs und zwölf Monaten zu keiner Verbesserung des Atherosklerose-Risikos. Das ist das Ergebnis einer tschechischen Studie, die jetzt beim Kongress der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie (ESC) in Barcelona präsentiert wurde.

Eine Reihe von Studien, die beim Kongress der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie (ESC) in Barcelona präsentiert wurden, belegen die gefährlichen Effekte von Zigaretten für die Herz- und Gefäßgesundheit. 

In vier Phase-3-Studien konnte der PCSK9-Inhibitor Alirocumab die LDL-Cholesterin-Werte bei unterschiedlichen Patientengruppen jeweils in starkem Maße senken – bei zugleich guter Verträglichkeit. Aus den Daten ergibt sich auch ein erster kleiner Hinweis auf eine mögliche Reduktion von kardiovaskulären Ereignissen.

Die Sterblichkeit nach einem Herzinfarkt ist bei jenen Patienten geringer, die in ein Krankenhaus mit einem Herzkatheter eingeliefert werden, als bei solchen, die in eine Klinik ohne Katheter kommen.

Der Kongress der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie (ESC) 2014 findet vom 31. August bis zum 3. September in Barcelona statt. Wieder werden in gut bestückten „Hotline“-Sitzungen die Ergebnisse brandneuer kardiologischer Studien vorgestellt. Wir bieten Ihnen eine Vorschau darauf, was an neuen Studien, die möglicherweise praxisverändernde Wirkung haben, zu erwarten ist.