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Wie werden heute die Leitlinien zum Therapiemanagement bei ST-Hebungs-Myokardinfarkt (STEMI) im Praxisalltag umgesetzt und wie sind die klinischen Ergebnisse? Informationen dazu liefert eine aktuelle Analyse von Daten des EORP-STEMI-Registers der European Society of Cardiology (ESC).

Alles Wichtige zur Endokarditis – von Beschwerden, Komplikationen bis hin zur Therapie und den neuesten Leitlinien-Empfehlungen – erfahren Sie von Prof. Stefan Frantz.

Der Grenzwert für die Definition eines Bluthochdrucks wird in den neuen europäischen Hypertonie-Leitlinien – anders wie in den USA – nicht herabgesenkt. Die Gründe hierfür erläutert Prof. Roland Schmieder. Als Mitverfasser der Leitlinie berichtet er, was sich sonst geändert hat.

Mobile Apps, die Leitlinien aufs Smartphone holen, gibt es immer häufiger. Die Deutsche Gesellschaft für Kardiologie (DGK) zielt mit ihrem neuen App-Angebot in eine andere Richtung: Sie will echte Entscheidungsunterstützung – und perspektivisch eine Integration in die IT-Systeme.

Sechs neue Apps der DGK führen Sie durch Diagnose und Therapie der wichtigsten kardiologischen Notfälle wie STEMI und Lungenarterienembolie. Prof. Radke und Prof. Möckel führen aus, warum diese Apps die Leitlinien-Adhärenz verbessern können. 

Patientenindividuelles Vorgehen bei Vorhofflimmern mit unterschiedlichen Behandlungsergebnissen und den dann notwendigen Konsequenzen.

Ref.: Prof. Dr. Paulus Kirchhof (Birmingham, UK)

Die Leitlinien zu Herzklappenerkrankungen der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie (ESC) datierten von 2012 und waren angesichts der Vielzahl an zwischenzeitlich publizierten Studien vor allem in puncto Katheterklappe bei Aortenklappenstenose (TAVI) längst überholt. In Barcelona wurde nun das sehnlich erwartete Update der Klappenleitlinien vorgestellt, das unter wesentlicher deutscher Beteiligung entstanden ist.

Die Europäische Gesellschaft für Kardiologie (ESC) hat ihre Leitlinien zum Management bei akutem ST-Hebungs-Myokardinfarkt (STEMI) in vielen Punkten aktualisiert. So wurden der Gefäßzugang über die Radialis-Arterie und die Mehrgefäß-PCI bei multiplen Koronarstenosen („komplette Revaskularisation) aufgewertet.

Herzinsuffizienz-Patienten, bei denen RAAS-Hemmstoffe und Betablocker leitliniengemäß auftitriert werden, sterben seltener und müssen seltener wegen Herzinsuffizienz ins Krankenhaus. Das zeigt die BIOSTAT-CHF-Studie, die auch große innereuropäische Unterschiede offenbart.

Die europäischen Leitlinien für das Management bei Patienten mit Dyslipidämien sind aktualisiert worden. Auch in der neuen Fassung dieser Guidelines wird am Konzept einer an Zielwerten orientierten Senkung des LDL-Cholesterins in Abhängigkeit vom individuellen Risiko festgehalten.

Die neue ESC-Leitlinie zur kardiovaskulären Prävention in der Praxis ist erschienen. Kern der Leitlinie sind die Fragen, bei wem, wie und wann Präventionsmaßnahmen am besten wirken. Wert gelegt wird hierbei vor allem auf ein individualisiertes Vorgehen.

Neu in den Leitlinien: Diagnostik, antithrombotische Therapie
Ref.: Prof. Dr. Julinda Mehili, München

Änderungen im Vergleich zu 2009, Referenzzentren, bildgebende diagnostische Empfehlungen, therapeutische Empfehlungen zu Antibiose und Chirurgie
Ref.: Prof. Dr. Stefan Frantz, Halle/Saale

Änderungen seit 2010 neue diagnostische und therapeutische Empfehlungen
Ref.: Prof. Dr. Gerhard Hindricks, Leipzig

Plättchenhemmung und Antikoagulantien, Diskussion der Indikation und Komplikationen
Ref.: Prof. Dr. Steffen Massberg, München

Neuerungen in der Diagnostik (hochsensitives Troponin), geänderte Empfehlungen zur Plättchenhemmung
Ref.: Prof. Dr. Christian Hamm, Gießen-Bad Nauheim

Prof. D. Tschöpe vom Herz-und Diabeteszentrum NRW in Bad Oeynhausen fasst in seinem Vortrag von der DGK-Jahrestagung 2014 die wichtigsten Neuerungen der ESC-Leitlinie zu Diabetes Prä-Diabetes und kard ...

Prof. Dr. Albrecht Elsässer, Vorsitzender AGIK

In der erneuerten STEMI-Leitlinie wird die Vorgehensweise und Behandlung gemäß der aktuellen Studienlage umgesetzt. Neu ist besonders die Empfehlung, den radialen Zugang wegen geringerer Komplikationen (insbesondere Blutungen) und verkürztem Krankenhausaufenthalt zu wählen. Bei den Stents soll der DES bevorzugt zum Einsatz kommen. Ziel der Intervention ist eine möglichst komplette Revaskularisation.

Raimund Erbel (Universitätsklinikum Essen) stellt die Neuerungen in den Leitlinien vor.  Hier geht es zum Download der Leitlinie (PDF) auf esccardio.org.

Prof. M. Böhm vom Universitätsklinikum des Saarlandes, Homburg/Saar, fasst auf der DGK-Jahrestagung 2014 die wichtigsten Neuerungen der im Sommer 2013 neu aufgelegten gemeinsamen Leitlinie Hypertonie der Europäischen kardiologischen Fachgesellschaften ESC und ESH zusammen.