Nachrichten 11.12.2018

Kardiotoxische Brustkrebs-Therapie: Betablocker scheinen das Herz zu schützen

Brustkrebspatientinnen, die den HER2neu-Antikörper Trastuzumab einnehmen, haben weniger Herzschäden, wenn sie zusätzlich Betablocker einnehmen. Darauf deutet zumindest eine randomisierte Pilotstudie hin.

Trastuzumab gehört neben Anthracyclinen zu den kardiotoxischen Onkologika. Eine Abnahme der linksventrikulären Pumpfunktion unter Trastuzumab-Therapie kann bei einigen Patientinnen dazu zwingen, die in der Regel adjuvante Trastuzumab-Therapie zu beenden. Kardiologen um Dr. Maryam Moshkani Farahani von der Medizinischen Universität Teheran haben bei der EuroEcho-Imaging Konferenz in Mailand jetzt von einer randomisierten Studie mit 71 Patientinnen berichtet, in der eine Begleittherapie mit Carvedilol untersucht wurde.

Die linksventrikuläre Pumpfunktion der Patientinnen war zu Behandlungsbeginn normal und unterschied sich nicht zwischen den Gruppen. Echokardiografisch untersucht wurde zu Studienbeginn und nach drei Monaten, und zwar unter Einsatz von Speckle-Tracking Echokardiografie, eine Methode zur quantitativen Bewertung der globalen und regionalen Myokardfunktion anhand von sehr detailliert erhobenen Deformationsparametern.

Diastolische und systolische Funktion bleibt eher erhalten

Konkret wurde die systolische Funktion anhand der longitudinalen Dehnung („strain“) und der Dehnungsrate („strain rate“) bewertet, die diastolische Funktion anhand der Dehnungsrate allein. Diese Parameter seien in Bezug auf linksventrikuläre Funktionsverluste deutlich sensitiver als die Ejektionsfraktion (EF), so Moshkani Farahani in Mailand.

Carvedilol wurde bei den Patientinnen im Interventionsarm mit 6,25 mg zweimal täglich eindosiert und dann individuell bis zur maximal tolerierten Dosis gesteigert. Im Endeffekt zeigte sich, dass sich die EF zwischen den beiden Gruppen nach drei Monaten nicht unterschied, wohl aber die Speckle Tracking-Parameter.

Bei Begleittherapie mit Carvedilol waren sowohl die systolische als auch die diastolische Funktion nach drei Monaten besser erhalten als bei Patientinnen, die Trastuzumab ohne Betablocker eingenommen hatten. Moshkani Farahani betonte, dass an ihrer Einrichtung Patientinnen, die Trastuzumab nehmen müssen, auf Basis dieser Studie Carvedilol zusätzlich erhalten, sofern sie es vertragen. Für eine wasserdichte Empfehlung sei allerdings eine etwas größere Studie nötig.

Literatur

European Society of Cardiology. EuroEcho Imaging 2018, Mailand. Poster P 312. Pressemitteilung 5. Dezember 2018. Breast cancer patients who take heart drug with trastuzumab have less heart damage.

Aktuelles

Rivaroxaban/ASS-Kombi in der Prävention bei PAVK wirksamer als ASS allein

Erfolg mit antithrombotischer Kombi-Therapie: Patienten mit PAVK, die nach Revaskularisation peripherer Arterien mit Rivaroxaban plus ASS behandelt wurden, waren gegen PAVK-bezogene und kardiovaskuläre Ereignisse deutlich besser geschützt als durch ASS allein.

Kardiologie in Corona-Zeiten – priorisieren, reorganisieren, Infarktversorgung sicherstellen

Auch in Deutschland bereiten sich Krankenhäuser auf eine Welle an Corona-Patienten vor. Was bedeutet das für kardiologische Einrichtungen? Kardiologen aus der Lombardei berichten über radikale Veränderungen.

Schützen Proteine vor Vorhofflimmern?

Ein erhöhter Proteinverzehr scheint bei Frauen das Risiko für Vorhofflimmern signifikant zu senken. Das gilt besonders für Seniorinnen, legt eine beim ACC-Kongress präsentierte Analyse nahe.

Highlights

Aktuelles zum Coronavirus

Die WHO hat die Ausbreitung des Coronavirus kürzlich als Pandemie eingestuft. Inzwischen sind weit über 100 Länder von dem Ausbruch betroffen. Aktuelle Meldungen zum Coronavirus bzw. zu der Lungenkrankheit Covid-19 finden Sie in diesem Dossier. 

Aktuelles zum Coronavirus

Die WHO hat die Ausbreitung des Coronavirus kürzlich als Pandemie eingestuft. Inzischen sind weit über 100 Länder von dem Ausbruch betroffen. Aktuelle Meldungen zum Coronavirus bzw. zu der Lungenkrankheit Covid-19 finden Sie in diesem Dossier. 

International Stroke Conference 2020

Die International Stroke Conference ist das weltweit führende Treffen, das sich der Wissenschaft und Behandlung von zerebrovaskulären Erkrankungen widmet. Ausgewählte Highlights finden Sie in diesem Dossier. 

Aus der Kardiothek

Was fällt Ihnen in der Echokardiografie auf?

Transthorakale Echokardiografie eines 50-jährigen Patienten mit schwerer rechtskardialer Dekompensation. Was ist zu sehen?

Defekt mit Folgen – das ganze Ausmaß zeigt das CT

CT-Befund (mit Kontrastmittelgabe) – was ist zu sehen?

Live-Case Trikuspidalinsuffizienz

Prof. Volker Rudolph, HDZ NRW Bochum, mit Team

Live Cases

Live-Case Trikuspidalinsuffizienz

Prof. Volker Rudolph, HDZ NRW Bochum, mit Team

Kontroverser Fall: So kann man wiederkehrendes Vorhofflimmern auch behandeln

Ein Patient leidet an wiederkehrendem Vorhofflimmern. Das Team um Prof. Boris Schmidt entscheidet sich für eine ungewöhnliche Strategie: die Implantation eines endokardialen Watchmann-Okkluders, um den linken Vorhof zu isolieren. Das genaue Prozedere sehen Sie hier. 

Spezielle Katheterablations-Strategie bei ausgeprägtem Narbengewebe

Die ventrikuläre Tachykardie eines 54-jährigen Patienten mit zurückliegendem Hinterwandinfarkt soll mit einer Katheterablation beseitigt werden. Prof. Thomas Deneke entscheidet sich für eine unkonventionelle Strategie und erläutert wie das CT  in solchen Fällen helfen kann. 

Bildnachweise
Digitaler ACC-Kongress 2020/© Sergey Nivens / stock.adobe.com
Coronavirus/© Naeblys / Getty images / iStock
International Stroke Conference 2020, Los Angeles/© Beboy / Fotolia
Transthorakale Echokardiografie/© Monique Tröbs (Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg)
CT-Befund (mit Kontrastmittelgabe)/© S. Achenbach, Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg (2)
Live-Case AGIK/© DGK 2019
DGK Herztage 2018 - Interview Prof. Dr. Boris Schmidt
Vortrag Prof. Dr. Thomas Deneke - Jahrestagung DGK 2018/© DGK 2018