Onlineartikel 19.11.2015

Welche Relevanz haben zufällig entdeckte Myokardnarben?

Eine bevölkerungsbasierte US-Studie findet unter herzgesunden Senioren in nahezu jedem zehnten Fall Myokardnarben. Die Bedeutung des Befundes ist noch unklar.

Wo Myokardnarben sind, ist kontraktiles durch nicht-kontraktiles Gewebe ersetzt worden, das Areal trägt nicht mehr zur Pumparbeit des Herzens bei. Entsprechend können Myokardnarben zu kardialer Dysfunktion führen, sie gelten als Risikofaktoren für den plötzlichen Herztod.

Ziel der sog. MESA-Studie (Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis) war es, die Häufigkeit von und die Risikofaktoren für Myokardnarben in einer älteren, im Schnitt 68jährigen US-Bevölkerung zu bestimmen. An der Studie nahmen 1840 Patienten teil, denen vor 10 Jahren ein gesundes Herz attestiert worden war und die nun mit Hilfe einer kardialen Magnetresonanz-Tomographie untersucht wurden.

Knapp 8% hatten Myokardnarben

7,9% der Teilnehmer zeigten ein late enhancement-Signal, ein sensitiver Test zum Nachweis von Myokardnarben. Bei 78% dieser Patienten deuteten weder EKG noch Klinik auf diesen Befund hin. Höheres Alter, männliches Geschlecht, erhöhter BMI, Bluthochdruck, Rauchen und ein erhöhter Kalkscore im Herz-CT bei Studieneinschluss 10 Jahre zuvor erwiesen sich als Risikofaktoren.
Von den klinisch stummen Myokardnarben wiesen 38% die typische subendokardiale oder transmurale Lokalisation auf. 62% der Narben waren atypisch, d.h keinem bestimmten Durchblutungsareal zuzuordnen. Bei klinisch erkannten Myokardnarben wiesen hingegen 84% eine typische Lokalisation auf.

In Island und Schweden waren ähnliche Studien durchgeführt worden. In diesen Ländern waren Myokardnarben bei klinisch unauffälligen Patienten mit 9,7% bzw. 19.8% sogar noch etwas häufiger. Was die beschriebenen unentdeckten Narben im Herzmuskelgewebe für die Prognose des Patienten bedeuten, müssen, so die Autoren, weitere Studien klären.

Literatur

Turkbey EB, et al.; Prevalence and Correlates of Myocardial Scar in a US Cohort. JAMA 2015; 314(18): 1945-1954