Nachrichten 03.06.2021

Herzstillstand: Wie kühl sollte der Patient sein?

Komatöse Patienten mit Herzstillstand außerhalb des Krankenhauses profitieren von einer zeitlich begrenzten Hypothermie. Eine moderate Kühlung reicht jedoch, wie eine randomisierte Studie nun deutlich macht. 

Für die CAPITAL CHILL-Studie, die Prof. Michel Le May, Direktor des Herzinstituts der Universität Ottawa, bei der virtuellen ACC-Tagung vorstellte, wurden 389 Patienten randomisiert, die außerhalb des Krankenhauses einen Herzstillstand erlitten hatten (Out-of-hospital catadiac arrest, OHCA). 

Die Randomisierung erfolgte nach erfolgreicher Anlage eines endovaskulären Temperaturmanagements im Katheterlabor. Ein Teil der Patienten hatte bereits vor dem Herzkatheterlabor zur Kühlung Coolpacks erhalten.

31°C versus 34°C

Die Hälfte der Patienten wurde mit Hilfe der endovaskulären Kühlung auf eine Zieltemperatur von 31°C abgekühlt, die über 24 Stunden gehalten wurde. Über weitere 24 Stunden wurde dann schrittweise auf Normothermie erwärmt. In der Vergleichsgruppe betrug die Zieltemperatur°C für 24 Stunden, und die Erwärmung auf Normothermie im Anschluss erfolgte über zwölf Stunden. 

Primärer Endpunkt der CAPITAL CHILL-Studie war ein Komposit aus Tod oder schlechtem neurologischem Outcome, quantifiziert mit der Disability Rating Scale (DRS), innerhalb von 180 Tagen nach OHCA. Sekundär wurden u.a. Sterblichkeit, unterschiedliche neurologische Scores, Lungenentzündung und thrombotische Ereignisse analysiert.

„Kein Anlass, Temperatur so stark zu reduzieren“

In der Gesamtschau gab es weder im primären Endpunkt noch in den sekundären Endpunkten statistisch signifikante Unterschiede zwischen den Gruppen. 

Auch in der Subgruppenanalyse ließ sich keine Patientengruppe identifizieren, die von einer Abkühlung auf 31°C im Vergleich zur Abkühlung auf 34°C profitiert hätte. Diese erste randomisierte Studie mit einer Zieltemperatur von unter 32°C gebe demnach keinen Anlass, die Temperatur bei OHCA-Patienten so stark zu reduzieren, betonte Le May.

Dr. Jeanne Poole von der University of Washington in Seattle, die die CAPITAL CHILL-Studie beim ACC 2021 kommentierte, schloss sich dem an. Sie verwies noch darauf, dass einige sekundäre Endpunkte, insbesondere Schlaganfall und Pneumonie, aber auch schwere Blutungen bei Hypothermie mit Zielwert 31°C im Trend sogar häufiger waren.

Literatur

Le May M. Therapeutic Hypothermia Following Out-Of-Hospital Cardiac Arrest: A Randomized Trial Comparing Mild And Moderate Therapeutic Hypothermia.; Late-Breaking Clinical Trials V; ACC-Jahrestagung 2021

Neueste Kongressmeldungen

Roboter senkt Strahlenbelastung bei PCI-Eingriffen deutlich

Interventionell tätige Kardiologinnen und Kardiologen sind ständig einer erhöhten Strahlenbelastung ausgesetzt. Deutlich verringern lässt sich die Exposition, wenn ein Roboter sie in der Durchführung von PCI-Prozeduren unterstützt.

Neue invasive HFpEF-Therapie besteht ersten Test

Bei HFpEF-Patienten kann eine Dekompensation auch durch eine Volumenverschiebung von extrathorakal nach thorakal ausgelöst werden. Ein Therapieansatz ist deshalb, dem ungünstigen Shift durch Modulation der Splanchnicus-Aktivität entgegenzuwirken. Erste Daten zu diesem Verfahren werden zwar als positiv bewertet, Kritik bleibt aber nicht aus.

Lungenfunktion bei COVID: Impedanz verhält sich anders als bei Herzinsuffizienz

Lungen bei COVID-Patienten können im Röntgen-Thorax aussehen wie Lungen bei Herzinsuffizienz. Die Lungenimpedanzmessung allerdings verhält sich unterschiedlich.

Neueste Kongresse

DGK-Jahrestagung 2022

„Neue Räume für kardiovaskuläre Gesundheit“ – so lautet das diesjährige Motto der 88. Jahrestagung. Alle Infos und Berichte im Kongressdossier.

ACC-Kongress 2022

Der diesjährige Kongress der American College of Cardiology findet wieder in Präsenz in Washington DC und gleichzeitig online statt. In diesem Dossier lesen Sie über die wichtigsten Studien und Themen vom Kongress.

AHA-Kongress 2021

Die wichtigsten Ergebnisse der beim amerikanischen Herzkongress AHA präsentierten  Studie lesen Sie in unserem Dossier. Bleiben Sie auf dem Laufenden.

Highlights

Kardiothek

Alle Videos der Kongressberichte, Interviews und Expertenvorträge zu kardiologischen Themen. 

Corona, COVID-19 & Co.

Aktuelle Meldungen zu SARS-CoV-2 bzw. zu der Lungenkrankheit COVID-19 finden Sie in diesem Dossier.

Aktuelles und Neues aus der Kardiologie

Bodenverschmutzung mit Herzerkrankungen assoziiert

Während Luftverschmutzung sich leichter beobachten und erforschen lässt, gibt es zu den gesundheitlichen Folgen von Bodenkontamination weniger Daten. Eine deutsche Übersichtsarbeit zeigt, wie Schadstoffe im Boden das Herz schädigen können.

So sicher und effektiv sind Sondenextraktionen in Deutschland

Die Entfernung von Schrittmacher- oder ICD-Elektroden kann eine große Herausforderung sein. Auskunft darüber, wie sicher und effektiv Eingriffe zur Sondenextraktion in Deutschland sind, geben Daten des nationalen GALLERY-Registers.

Sternotomie: Optimaler Start der kardiologischen Reha

Bedeutet ein früher Beginn des Rehabilitationstrainings nach einer Sternotomie ein Risiko für die Heilung oder eine schnellere Genesung, die Muskelabbau und Stürze verhindert? Eine kleine, randomisierte Studie liefert neue Daten dazu.

Aus der Kardiothek

Hätten Sie es erkannt?

Echokardiographischer Zufallsbefund. Was fällt auf?

Interventionelle Techniken bei Herzinsuffizienz: Bei wem, was und wann?

Für das Management von Herzinsuffizienz-Patienten stehen inzwischen auch interventionelle Techniken zur Verfügung, etwa ein intratrialer Shunt zur HFpEF-Therapie oder invasive Devices für die Fernüberwachung. Dr. Sebastian Winkler erklärt in diesem Video, wann der Einsatz solcher Techniken sinnvoll sein könnte, und was es dabei zu beachten gilt.

SGLT2-Hemmung bei Herzinsuffizienz: Mechanismen und pleiotrope Effekte

Inzwischen ist bekannt, dass SGLT2-Inhibitoren über die blutzuckersenkende Wirkung hinaus andere günstige Effekte auf das Herz und die Niere entfalten. Prof. Norbert Frey wirft einen kritischen Blick auf die Studienlage und erläutert daran, was über die Mechanismen der SGLT2-Hemmung tatsächlich bekannt ist.

DGK Jahrestagung 2022/© m:con/Ben van Skyhawk
ACC-Kongress 2022 in Atlanta/© SeanPavonePhoto / Getty Images / iStock
AHA-Kongress 2020 virtuell
Kardiothek/© kardiologie.org
Corona/© Naeblys / Getty images / iStock
Kardio-Quiz Juni 2022/© Stephan Achenbach, Friedrich-Alexander-Universität Erlangen
Vortrag vom BNK/© BNK | Kardiologie.org