Nachrichten 15.10.2019

Interventionelle Therapie von Vorhofflimmern - Status quo und Ausblick

Mittlerweile werden in Deutschland jährlich etwa 100.000 Herzrhythmusablationen durchgeführt. Doch nicht alle der ca. 340 Ablationszentren erfüllen derzeit die Qualitätskriterien für eine Zertifizierung. Zudem stehen neue Devices vor der Markteinführung.

Im Vergleich zum Vorjahr ist hierzulande die Zahl der Ablationen 2018 um 10% angestiegen und der Trend geht weiter in diese Richtung. Von den insgesamt fast 100.000 Eingriffen pro Jahr, entfallen mehr als die Hälfte auf Patienten mit Vorhofflimmern (VHF). Auch die Zentren, an denen diese Eingriffe durchgeführt werden, sind auf etwa 340 angewachsen.

Weil vorliegende Daten zeigen, dass mit zunehmenden Fallzahlen die Komplikationsraten sinken, setzen die Qualitätskriterien der DGK für die Zertifizierung einer entsprechenden Einrichtung ganz klar das Minimum von 75 Ablationen in jeweils zwei aufeinanderfolgenden Jahren voraus. „Wir von der Fachgesellschaft halten dieses Kriterium für zentral, um eine gute Versorgungsqualität sicherzustellen“, erklärte Prof. Philipp Sommer von der Universitätsklinik der Ruhr-Universität Bochum, Herz- und Diabeteszentrum NRW Bad Oeynhausen, der derzeit auch stellvertretender Sprecher der DGK-Arbeitsgruppe Rhythmologie (AG 1) ist.

Innovationen könnten Ablation vereinfachen und beschleunigen

Was die technologische Weiterentwicklung auf dem Gebiet der Ablationsdevices und -verfahren betrifft, werden in den nächsten Monaten einige Neueinführungen erwartet: Dazu gehört die „High Power-Short Duration“ (HPSD)-Methode, die mit zwei Komponenten des Energietransfers arbeitet und dadurch breitere Läsionen setzen kann. Außerdem scheint die Elektroporation wieder in Mode zu kommen, ein bereits seit 20 Jahren bekanntes Verfahren, bei dem die Zellmembran mit einem kurzen Stromstoß perforiert wird.

Bei der Pulsfeldablation (PFA) sorgen dagegen zahlreiche kurze Radiofrequenzimpulse für die Verödung. Des Weiteren befinden sich einige Single-Tip- und Ballondevices im Zulassungsverfahren. Insgesamt versprechen die Innovationen alle eine einfachere Handhabung und eine Beschleunigung des Ablationsprozesses, sowie eine größere anwenderunabhängige Reproduzierbarkeit des Eingriffs. Als Einschränkung bleibt zu ergänzen, dass bisher nur wenige Erfahrungen mit den Neuerungen bei einer kleinen Patientenzahl vorliegen und das Verbesserungspotenzial sich erst beurteilen lassen wird, wenn die ersten 1.000 bis 2.000 Patienten damit behandelt worden sind, ergänzte Sommer.

Literatur

Pressekonferenz Herzrhythmusstörungen bei den DGK Herztagen in Berlin am 11.10.2019; Vortrag von Prof. Dr. Philipp Sommer: „Minimalinvasive Behandlung von Herzrhythmusstörungen: Neue Techniken und Stand der Entwicklung in Deutschland“.

Neueste Kongressmeldungen

Burnout bei Kardiologen: In COVID-19-Zeiten könnte es noch schlimmer werden

US-Kardiologen litten 2019 noch häufiger an Burnout-Symptomen als in den Jahren zuvor. Die COVID19-Pandemie könnte die Situation verschärfen. Eine Kardiologin gibt Tipps, wie Ärzte mit der drohenden Überbelastung umgehen können.   

TAVI bei Patienten mit Vorhofflimmern: Besser keinen Plättchenhemmer geben?

Bei Patienten mit Vorhofflimmern scheint es nach katheterbasiertem Aortenklappenersatz sicherer zu sein, als antithrombotische Therapie nur ein orales Antikoagulans zu geben und auf die zusätzliche Gabe eines Thrombozytenhemmers zu verzichten.

Wie sinnvoll ist eine individualisierte Antiplättchentherapie?

In der Theorie klingt die Strategie plausibel: Non-Responder auf Clopidogrel mittels Gentest ausfindig zu machen und nur diese mit einem alternativen Plättchenhemmer zu behandeln. In einer beim ACC-Kongress präsentierten Studie hat sich dieses Vorgehen jedoch als nicht wirklich vorteilhaft erwiesen.  

Neueste Kongresse

International Stroke Conference 2020

Die International Stroke Conference ist das weltweit führende Treffen, das sich der Wissenschaft und Behandlung von zerebrovaskulären Erkrankungen widmet. Ausgewählte Highlights finden Sie in diesem Dossier. 

AHA-Kongress 2019

Mit der Ankündigung "Das diesjährige Meeting verspricht das bisher beste zu werden" hatte die American Heart Association (AHA) die Erwartungen hoch gesteckt. Ausgewählte Highlights des Kongresses finden Sie in diesem Dossier.

DGK Herztage 2019

Vom 10. bis 12. Oktober fanden in Berlin die jährlichen DGK Herztage statt. Die Besucher konnten sich über jede Menge spannende Studienergebnisse und Vorträge freuen. Alle Highlights der Herbsttagung 2019 finden Sie in diesem Kongressdossier. 

Bildnachweise
International Stroke Conference 2020, Los Angeles/© Beboy / Fotolia
AHA-Kongress 2019/© f11photo / stock.adobe.com
DGK Herztage 2019 in Berlin/© daskleineatelier/Fotolia